骨質(zhì)疏松癥可通過(guò)骨密度檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷、體成分分析等方式自測(cè)。骨質(zhì)疏松癥可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。
骨密度檢測(cè)是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn),可通過(guò)雙能X線吸收測(cè)定法測(cè)量腰椎和髖部骨密度,T值低于負(fù)2.5可確診。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷如IOF一分鐘測(cè)試題包含體重過(guò)低、骨折史等7項(xiàng)高危因素,陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步檢查。體成分分析儀可間接反映骨量狀況,肌肉量減少常伴隨骨量流失。日常觀察身高縮短超過(guò)3厘米或出現(xiàn)駝背體征提示椎體壓縮性骨折可能。長(zhǎng)期服用甲狀腺素、抗癲癇藥物等影響骨代謝藥物的人群需定期監(jiān)測(cè)骨密度。
絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致骨吸收加速,每年骨量流失可達(dá)3-5%。胃腸道疾病患者因鈣吸收障礙易出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病通過(guò)促炎因子激活破骨細(xì)胞。長(zhǎng)期臥床或太空失重狀態(tài)使骨骼缺乏機(jī)械應(yīng)力刺激。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血鈣升高會(huì)促進(jìn)骨鹽溶解。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行骨密度篩查,日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。堅(jiān)持負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物。絕經(jīng)女性可考慮激素替代治療,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證。
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