乳腺結(jié)節(jié)伴隨腋下疼痛可能與乳腺增生、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、乳腺纖維腺瘤或乳腺癌等因素有關(guān)。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織的異常增生,腋下疼痛可能與淋巴結(jié)反應(yīng)或神經(jīng)牽涉痛相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷明確病因。
乳腺增生是激素水平波動(dòng)導(dǎo)致的乳腺組織過(guò)度生長(zhǎng),常表現(xiàn)為周期性乳房脹痛,疼痛可放射至腋下。結(jié)節(jié)多為雙側(cè)多發(fā),質(zhì)地較韌,月經(jīng)前癥狀加重。治療可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,配合熱敷緩解疼痛。日常需減少咖啡因攝入,避免情緒緊張。
哺乳期乳腺炎或非哺乳期乳腺炎均可引發(fā)腋下淋巴結(jié)腫大疼痛,伴隨乳房紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。致病菌感染可能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管阻塞,形成炎性結(jié)節(jié)。治療需使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。哺乳期患者應(yīng)保持乳汁排空,局部冷敷減輕腫脹。
腋下淋巴結(jié)群接收乳腺淋巴回流,乳腺或上肢感染時(shí)可引發(fā)淋巴結(jié)炎性腫大,表現(xiàn)為壓痛性包塊??赡苡杉?xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,需排查原發(fā)感染灶。治療可選用蒲地藍(lán)消炎口服液、羅紅霉素分散片等藥物,急性期需臥床休息,避免患側(cè)肢體劇烈活動(dòng)。
良性腫瘤生長(zhǎng)壓迫周圍神經(jīng)或牽拉Cooper韌帶時(shí),可能引起腋下?tīng)可嫱?。結(jié)節(jié)多為單發(fā)、活動(dòng)度好、邊界清晰,超聲檢查可見(jiàn)低回聲團(tuán)塊。直徑超過(guò)3厘米或生長(zhǎng)迅速者可考慮手術(shù)切除,常用術(shù)式為真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。
惡性腫瘤侵犯乳腺Cooper韌帶或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可能表現(xiàn)為無(wú)痛性結(jié)節(jié)伴腋下放射性疼痛。晚期可出現(xiàn)皮膚橘皮樣變、乳頭溢血等癥狀。確診需依靠鉬靶、超聲及穿刺活檢,治療根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、改良根治術(shù)聯(lián)合放療化療。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率較高。
建議出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)合并腋下疼痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,40歲以上女性建議每年篩查。避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣壓迫淋巴回流,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,飲食注意控制動(dòng)物脂肪攝入,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。若疼痛持續(xù)加重或結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大,須立即就醫(yī)排除惡性病變。
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