腋下結(jié)節(jié)可能由淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、皮脂腺囊腫、毛囊炎、副乳、脂肪瘤、纖維瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等原因引起，通常與感染、局部刺激、良性增生或惡性腫瘤等因素有關(guān)。

一、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

腋下分布有大量淋巴結(jié)，當(dāng)鄰近區(qū)域如上肢、胸壁、乳腺或背部發(fā)生感染時，如毛囊炎、皮膚軟組織感染或乳腺炎，病原體可經(jīng)淋巴管引流至腋下淋巴結(jié)，引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大形成結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)通常伴有觸痛，質(zhì)地較軟，活動度好，在原發(fā)感染控制后，腫大的淋巴結(jié)多可自行縮小或消退。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)感染灶，如遵醫(yī)囑使用抗生素，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片或左氧氟沙星片等。

二、皮脂腺囊腫

腋下皮膚富含皮脂腺，當(dāng)腺體導(dǎo)管因油脂分泌過多或角質(zhì)堵塞而阻塞時，皮脂淤積可形成皮脂腺囊腫。囊腫表現(xiàn)為皮下圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰，質(zhì)地中等，表面光滑，中央可能可見小黑點。通常無痛感，但繼發(fā)細(xì)菌感染時可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。治療上，較小的無癥狀囊腫無須處理，若反復(fù)感染或影響美觀，可考慮手術(shù)切除。繼發(fā)感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或口服克林霉素膠囊。

三、毛囊炎

腋下毛發(fā)密集且環(huán)境潮濕，容易因剃毛、摩擦或出汗導(dǎo)致毛囊受損，金黃色葡萄球菌等細(xì)菌乘虛而入引發(fā)毛囊炎，表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，可融合成硬結(jié)，伴有疼痛或瘙癢。這屬于常見的局部感染性原因。治療以局部抗感染和保持清潔干燥為主，可遵醫(yī)囑外用抗生素藥膏，如復(fù)方多粘菌素B軟膏、紅霉素軟膏或克林霉素磷酸酯凝膠。

四、副乳

副乳是先天性發(fā)育異常，在腋前或腋下出現(xiàn)乳腺組織殘留。副乳組織會隨體內(nèi)激素水平變化而出現(xiàn)周期性脹痛或增大，尤其在月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期明顯，觸摸時可感到質(zhì)地柔軟或韌實的結(jié)節(jié)感。通常為良性，但副乳內(nèi)也可能發(fā)生與正常乳腺相同的病變，如乳腺增生、纖維腺瘤甚至乳腺癌。若無癥狀可觀察，若疼痛明顯、影響美觀或有惡變疑慮，可考慮手術(shù)切除。

五、脂肪瘤或纖維瘤

脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，纖維瘤則由纖維結(jié)締組織增生形成。兩者均表現(xiàn)為皮下無痛性腫塊，脂肪瘤質(zhì)地柔軟，活動度好；纖維瘤質(zhì)地較硬，邊界清晰。生長通常緩慢，惡變概率極低。其發(fā)生可能與遺傳、局部創(chuàng)傷或激素水平有關(guān)。若腫塊較小且無癥狀，無須特殊治療，定期觀察即可。若腫塊持續(xù)增大、產(chǎn)生壓迫癥狀或影響外觀，可行手術(shù)切除。

六、淋巴結(jié)結(jié)核

由結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)所致，屬于特異性感染。腋下淋巴結(jié)結(jié)核常表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性增大的結(jié)節(jié)，初期質(zhì)地較硬，活動，后期多個淋巴結(jié)可融合成團(tuán)，與皮膚粘連，甚至破潰流膿形成慢性竇道?；颊呖赡馨橛械蜔帷⒈I汗、乏力等全身癥狀。確診需依靠病理活檢和結(jié)核菌素試驗。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

七、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

這是需要高度警惕的病理原因。當(dāng)身體其他部位的惡性腫瘤，尤其是同側(cè)乳腺癌、肺癌、胃癌或黑色素瘤等，發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時，腋下淋巴結(jié)常成為受累部位。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)結(jié)節(jié)通常質(zhì)地堅硬如石，表面不光滑，活動度差，甚至固定，無壓痛，可能進(jìn)行性增大。乳腺癌是導(dǎo)致女性腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見的原因。一旦發(fā)現(xiàn)此類特征的結(jié)節(jié)，必須立即就醫(yī)，通過超聲、穿刺活檢或切除活檢明確診斷，并針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療，包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療或免疫治療等。

發(fā)現(xiàn)腋下結(jié)節(jié)后，避免反復(fù)擠壓刺激，應(yīng)觀察其大小、質(zhì)地、活動度及有無疼痛的變化。日常注意保持腋下清潔干燥，穿著寬松透氣衣物，減少局部摩擦。飲食宜清淡，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋，避免辛辣刺激性食物。同時，建議進(jìn)行規(guī)律的乳房自檢。若結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、固定不活動、伴有疼痛或皮膚破潰，或同時出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、消瘦，務(wù)必及時前往正規(guī)醫(yī)院普外科、乳腺外科或皮膚科就診，通過醫(yī)生觸診、超聲、磁共振或病理活檢等手段明確性質(zhì)，切勿自行診斷或拖延。