HIV感染者通過規(guī)范治療可達(dá)到接近正常人的預(yù)期壽命?,F(xiàn)代抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能將病毒載量控制在檢測限以下,預(yù)期壽命主要取決于確診時機、治療依從性及合并癥管理。
早期診斷并堅持規(guī)范治療的HIV感染者,其生存期與普通人群差異較小。研究顯示,20歲開始治療的感染者平均預(yù)期壽命可達(dá)70歲以上,關(guān)鍵因素包括確診后1年內(nèi)啟動治療、每日按時服藥、定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是病毒載量持續(xù)低于50拷貝/毫升,此時病毒不會破壞免疫系統(tǒng),也不會通過性接觸傳播。合并癥管理重點在于預(yù)防機會性感染,如定期篩查結(jié)核病、使用復(fù)方新諾明預(yù)防肺孢子菌肺炎,接種乙肝疫苗和HPV疫苗等。
未接受治療或治療依從性差的感染者可能出現(xiàn)免疫系統(tǒng)進(jìn)行性損傷,進(jìn)入艾滋病期后平均生存期為1-3年。典型機會性感染包括隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、卡波西肉瘤等,這些并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的主要原因。晚期病例還可能發(fā)生HIV相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙,表現(xiàn)為記憶力減退和運動協(xié)調(diào)能力下降。合并乙肝/丙肝病毒感染會加速肝纖維化進(jìn)程,需要優(yōu)先進(jìn)行抗病毒治療。
建議感染者每3-6個月進(jìn)行免疫功能和病毒學(xué)檢測,保持健康生活方式。均衡飲食應(yīng)包含足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如快走游泳,避免吸煙和過量飲酒。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降或視覺異常等癥狀須立即就醫(yī)。
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