尿酸高痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害及全身癥狀。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引起的炎癥性疾病,常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
急性發(fā)作期單關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛,局部皮膚發(fā)紅腫脹,溫度升高,觸碰時(shí)疼痛加劇。多見(jiàn)于夜間或清晨,持續(xù)3-10天可自行緩解。典型部位為第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。
關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法負(fù)重行走。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)畸形,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),發(fā)作期應(yīng)臥床休息。
慢性期尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)周圍軟組織沉積形成白色結(jié)節(jié),常見(jiàn)于耳廓、肘部、手指等處。破潰后排出石灰樣物質(zhì),可能繼發(fā)感染。需通過(guò)降尿酸治療溶解結(jié)晶。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿。嚴(yán)重者出現(xiàn)腎結(jié)石、腎功能不全。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
部分患者伴隨發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身反應(yīng)。急性期血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高,血沉增快。需與非甾體抗炎藥引起的胃腸道反應(yīng)鑒別。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。避免飲酒尤其是啤酒,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作時(shí)可冰敷患處,抬高肢體緩解腫脹,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸值,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或腎功能異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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