非典型濾泡上皮細胞不一定是惡性的,可能是良性病變或癌前病變的表現(xiàn)。其性質(zhì)需結(jié)合細胞學(xué)特征、分子檢測及臨床隨訪綜合判斷,主要影響因素有細胞異型程度、甲狀腺超聲特征、家族史等。
細胞異型程度較低且無其他高危特征時,良性概率較高。這類情況可能與橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等慢性炎癥刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為濾泡細胞輕度大小不一、核染色質(zhì)均勻。建議每6-12個月復(fù)查超聲和細針穿刺,無須特殊治療。
當(dāng)細胞呈現(xiàn)明顯核溝、核重疊或染色質(zhì)粗大等特征時,惡性風(fēng)險顯著增加。此類病變需警惕濾泡型甲狀腺乳頭狀癌或濾泡癌可能,常伴隨超聲顯示微鈣化、邊緣不規(guī)則等征象。確診需依賴術(shù)中冰凍病理或全甲狀腺切除標(biāo)本的包膜侵犯檢查,必要時補充BRAF、RAS等基因檢測。
發(fā)現(xiàn)非典型濾泡上皮細胞后,應(yīng)避免自行判斷性質(zhì),須由內(nèi)分泌科和病理科醫(yī)生聯(lián)合評估。日常注意記錄頸部腫塊變化情況,限制高碘食物攝入如海帶紫菜,定期檢測甲狀腺功能。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀,或復(fù)查顯示結(jié)節(jié)快速增長,需立即就診進一步明確診斷。
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