甲肝、乙肝、丙肝的嚴(yán)重程度通常為乙肝>丙肝>甲肝,具體需結(jié)合病毒特性、慢性化風(fēng)險及并發(fā)癥綜合判斷。
乙肝病毒具有高慢性化風(fēng)險,感染后可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。病毒DNA整合入宿主基因組的特點導(dǎo)致長期免疫清除困難,部分患者需終身抗病毒治療。丙肝雖慢性化概率較高,但直接抗病毒藥物治愈率超過95%,肝纖維化進(jìn)展速度通常慢于乙肝。甲肝為自限性疾病,極少慢性化,急性期可能出現(xiàn)黃疸、乏力,但痊愈后無后遺癥。
乙肝危害性主要體現(xiàn)在母嬰傳播率高和免疫耐受期長,嬰幼兒感染后90%轉(zhuǎn)為慢性。丙肝隱匿性強(qiáng),約80%急性感染無顯著癥狀,發(fā)現(xiàn)時多已進(jìn)展至纖維化階段。甲肝通過糞口傳播,暴發(fā)流行風(fēng)險高,但疫苗保護(hù)效果持久。三種肝炎均可通過肝功能異常、血清學(xué)標(biāo)志物檢測進(jìn)行鑒別診斷。
預(yù)防方面應(yīng)接種乙肝疫苗和甲肝疫苗,避免不潔飲食及不安全注射。慢性乙肝患者需定期監(jiān)測HBV-DNA載量,丙肝患者應(yīng)篩查肝硬化程度。出現(xiàn)食欲減退、皮膚鞏膜黃染等癥狀時,建議及時至感染科或肝病科就診。
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