早孕終止妊娠的藥物主要有米非司酮片、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、乳酸依沙吖啶注射液、復方米非司酮片等。藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生嚴格監(jiān)護下進行,不可自行用藥。
米非司酮片是一種孕激素受體拮抗劑,通過阻斷孕酮活性使蛻膜組織變性壞死。適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠終止,需與前列腺素類藥物聯(lián)用。常見不良反應包括惡心、嘔吐和下腹痛。對腎上腺疾病、血液病或哮喘患者禁用。
米索前列醇片是前列腺素E1類似物,能增強子宮收縮促進胚胎排出。通常與米非司酮序貫使用,用藥后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等類流感癥狀。青光眼、心臟病患者慎用,用藥后需留院觀察妊娠組織是否完全排出。
卡前列甲酯栓為陰道給藥的前列腺素制劑,可直接作用于子宮平滑肌。適用于對米索前列醇口服不耐受者,使用后需臥床休息以防暈厥。嚴重肝腎功能不全者禁用,用藥期間需監(jiān)測血壓變化。
乳酸依沙吖啶注射液通過刺激子宮收縮終止妊娠,多用于10-16周妊娠引產(chǎn)。需住院給藥并監(jiān)測宮縮強度,可能出現(xiàn)過敏反應或子宮破裂風險。前置胎盤或瘢痕子宮患者禁止使用。
復方米非司酮片含米非司酮與前列腺素雙重成分,可簡化用藥流程但仍需醫(yī)學監(jiān)護。用藥后陰道流血時間可能延長至2-3周,需預防感染。異位妊娠或帶器妊娠者不可使用該藥物。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息1-3天,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,每日清潔會陰并觀察出血量。應攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟,避免生冷辛辣飲食。術后1周復查超聲確認宮腔無殘留,若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后采取可靠避孕措施,子宮內(nèi)膜修復期間避免再次妊娠。
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