骨髓造血功能差可通過調(diào)整飲食、補充造血原料、藥物治療、輸血支持、骨髓移植等方式改善。骨髓造血功能差通常由營養(yǎng)缺乏、骨髓抑制、造血干細胞異常、慢性疾病、遺傳因素等原因引起。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于造血原料合成,可適量食用瘦肉、動物肝臟、蛋黃等富含鐵和維生素B12的食物。同時增加深色蔬菜水果攝入以補充葉酸,避免飲濃茶或咖啡影響鐵吸收。長期素食者需特別注意營養(yǎng)均衡。
缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵劑;巨幼細胞性貧血需補充葉酸片或維生素B12注射液。造血原料缺乏糾正后,骨髓功能通常能逐步恢復。
再生障礙性貧血可使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑;骨髓增生異常綜合征可能需要注射用阿扎胞苷等去甲基化藥物。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀時需輸注懸浮紅細胞,血小板嚴重減少伴出血傾向時可輸注機采血小板。反復輸血需警惕鐵過載,必要時使用地拉羅司分散片進行祛鐵治療。
重型再生障礙性貧血或白血病等患者需進行異基因造血干細胞移植。移植前需完成HLA配型,預處理方案包括注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。移植后需長期服用他克莫司膠囊預防移植物抗宿主病。
日常需保持規(guī)律作息,避免接觸苯類化合物等骨髓毒性物質(zhì);適度進行散步等低強度運動促進血液循環(huán);注意個人衛(wèi)生預防感染;定期復查血常規(guī)和骨髓穿刺監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚黏膜出血或反復發(fā)熱時應及時就醫(yī)。
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