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暈倒后抽搐是怎么回事

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暈倒后抽搐可能由低血糖、癲癇發(fā)作、腦缺血、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)保持呼吸道通暢、緊急就醫(yī)、藥物治療、心電監(jiān)護(hù)、糾正代謝異常等方式干預(yù)。

1、低血糖

長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者胰島素使用過(guò)量可能導(dǎo)致血糖低于正常水平。低血糖發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)冷汗、心悸、暈厥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)抽搐。需立即進(jìn)食含糖食物如葡萄糖片，靜脈推注高濃度葡萄糖溶液可快速緩解癥狀。常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉霧劑等。

2、癲癇發(fā)作

大腦神經(jīng)元異常放電會(huì)引起意識(shí)喪失伴肢體強(qiáng)直陣攣，發(fā)作時(shí)可能伴隨舌咬傷或尿失禁。癲癇大發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘，發(fā)作間期腦電圖可見(jiàn)癇樣放電。需防止跌倒損傷，避免強(qiáng)行約束肢體。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

3、腦缺血

短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中導(dǎo)致腦部供血不足時(shí)，可能突發(fā)意識(shí)障礙伴肢體抽搐。常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者，可能伴隨言語(yǔ)含糊或偏癱癥狀。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除出血，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可用于缺血性卒中二級(jí)預(yù)防。

4、心臟疾病

嚴(yán)重心律失常如室顫、心臟停搏會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，出現(xiàn)阿-斯綜合征表現(xiàn)。心源性暈厥前常有胸痛、心悸等先兆，心電圖可見(jiàn)異常波形。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常復(fù)發(fā)。常用藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥。

5、電解質(zhì)紊亂

重度低鈉血癥或低鈣血癥可能改變神經(jīng)元電活動(dòng)閾值，誘發(fā)肌肉痙攣和抽搐。常見(jiàn)于腎功能不全、甲狀旁腺功能減退患者，可能伴隨手足搐搦或腱反射亢進(jìn)。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液，同時(shí)治療原發(fā)疾病。定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

發(fā)生暈厥伴抽搐時(shí)應(yīng)立即讓患者平臥并側(cè)頭防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。所有首次發(fā)作患者均需完善血糖、心電圖、腦電圖等檢查，心腦血管疾病高危人群需長(zhǎng)期服用預(yù)防藥物。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶糖果應(yīng)急。

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