腎結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬汁有助于抑制結(jié)石形成。每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,避免同時(shí)食用高鈣與高草酸食物。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,保持尿液顏色呈淡黃色。可交替飲用純凈水與枸櫞酸鉀溶液,夜間也需適量補(bǔ)水。增加水分?jǐn)z入能降低尿液中成石物質(zhì)的飽和度。
枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能抑制尿酸生成,氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。碳酸氫鈉片適用于胱氨酸結(jié)石,抗生素如左氧氟沙星片可用于合并感染的情況。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過(guò)X線定位后,沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合體位排石和藥物輔助,可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道,采用氣壓彈道或激光碎石后取出。術(shù)后需留置腎造瘺管,存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
建議結(jié)石患者定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查,記錄結(jié)石成分以指導(dǎo)預(yù)防。保持每日均勻飲水,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)需急診處理,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估和長(zhǎng)期隨訪。根據(jù)結(jié)石成分制定個(gè)性化預(yù)防方案,如尿酸結(jié)石患者需持續(xù)堿化尿液,感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。
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