帶狀皰疹可通過(guò)皮膚癥狀、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、病程進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,典型表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛。
早期患處皮膚可能出現(xiàn)灼熱感或刺痛,1-3天后出現(xiàn)紅斑,繼而發(fā)展為成簇的粟粒至黃豆大小丘疹,迅速變?yōu)樗?,皰液清亮,周?chē)屑t暈。皮疹沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布,常見(jiàn)于胸背部、腰腹部或頭面部,呈帶狀排列,通常不超過(guò)身體中線。
疼痛多為陣發(fā)性針刺樣、燒灼樣或電擊樣,可在皮疹出現(xiàn)前1-5天發(fā)生,部分患者疼痛程度劇烈。疼痛范圍與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致,老年患者可能遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
發(fā)病前驅(qū)期可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。頭面部帶狀皰疹可能伴隨頭痛、眼結(jié)膜充血或耳痛。累及三叉神經(jīng)眼支時(shí)可引發(fā)角膜炎,需警惕視力損害。
水皰在1-2周內(nèi)逐漸干涸結(jié)痂,2-4周痂皮脫落,可能遺留暫時(shí)性色素沉著。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性皮疹或繼發(fā)細(xì)菌感染。病程中疼痛與皮疹同步緩解為典型特征。
臨床診斷困難時(shí)可進(jìn)行皰液PCR檢測(cè)病毒DNA或血清抗體檢測(cè)。免疫功能異?;颊咝柰晟芓細(xì)胞亞群檢查。合并腦炎者需腦脊液檢查,可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白輕度升高。
出現(xiàn)疑似帶狀皰疹癥狀時(shí)應(yīng)避免搔抓皮疹,保持患處清潔干燥,穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性期可冷敷緩解疼痛,但禁用刺激性外用藥物。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。50歲以上人群可咨詢(xún)醫(yī)生接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。若出現(xiàn)高熱、視力改變、排尿困難或皮疹擴(kuò)散至全身等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
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