帶狀皰疹痊愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有皮損完全結(jié)痂脫落、疼痛消失、無新發(fā)水皰、神經(jīng)痛緩解、實(shí)驗(yàn)室檢查陰性等。
帶狀皰疹的特征性表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰。痊愈時(shí)所有水皰應(yīng)干燥結(jié)痂并自然脫落,皮膚表面無滲出或糜爛。若痂皮強(qiáng)行剝離可能導(dǎo)致瘢痕形成或繼發(fā)感染。
急性期神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要癥狀,包括灼燒痛、刺痛或電擊樣疼痛。痊愈后自發(fā)性疼痛應(yīng)完全消失,僅極少數(shù)患者可能遺留輕微觸痛,但程度顯著減輕。
病程中需觀察3-5天確認(rèn)無新皮疹出現(xiàn)。原有皮疹從紅斑→水皰→膿皰→結(jié)痂的演變過程應(yīng)停止發(fā)展,所有皮損處于同一愈合階段。
后遺神經(jīng)痛是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為皮損愈合后持續(xù)超過1個(gè)月的疼痛。痊愈標(biāo)準(zhǔn)要求觸覺異常、痛覺過敏等神經(jīng)癥狀基本緩解,日常活動(dòng)不受限。
免疫功能低下者需行PCR檢測確認(rèn)病毒DNA轉(zhuǎn)陰。血液檢查可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)降至基線水平。
帶狀皰疹痊愈后仍需保持患處皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)皮損或疼痛加劇,須及時(shí)復(fù)診排查免疫功能障礙等潛在問題。恢復(fù)期可配合紅外線理療或中醫(yī)針灸輔助神經(jīng)功能恢復(fù)。
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