重度貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸、呼吸困難、頭暈等癥狀。重度貧血可能與缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)耐力下降、胸悶氣促、注意力不集中、食欲減退等癥狀。
重度貧血患者由于血紅蛋白含量顯著降低,皮膚和黏膜會(huì)呈現(xiàn)明顯蒼白,尤其以瞼結(jié)膜、甲床和口唇最為明顯。這種蒼白與微循環(huán)血液中氧合血紅蛋白減少有關(guān),可能伴隨皮膚干燥、彈性減退等表現(xiàn)。患者需及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī),明確貧血類型后針對(duì)性治療。
重度貧血會(huì)導(dǎo)致全身組織器官供氧不足,肌肉組織能量代謝障礙,表現(xiàn)為持續(xù)性的疲倦乏力,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)明顯疲勞感。患者常主訴四肢沉重、起床困難,嚴(yán)重時(shí)甚至無法完成日常洗漱等基本活動(dòng)。建議臥床休息并盡快接受輸血或藥物治療。
心臟為代償供氧不足會(huì)加快收縮頻率,患者自覺心跳劇烈、心前區(qū)不適,安靜狀態(tài)下心率常超過100次/分。長期重度貧血可能引發(fā)貧血性心臟病,出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能不全等并發(fā)癥。需通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟狀態(tài)。
血紅蛋白攜氧能力下降時(shí),機(jī)體通過增加呼吸頻率代償缺氧狀態(tài),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、平臥呼吸困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。部分患者會(huì)伴隨口唇發(fā)紺、指端青紫等缺氧體征,提示需立即氧療并糾正貧血。
腦組織缺氧會(huì)導(dǎo)致眩暈、頭痛、視物模糊等癥狀,突然站立時(shí)易發(fā)生體位性低血壓而暈厥。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀還包括注意力渙散、記憶力減退、失眠等,老年患者可能被誤診為腦血管疾病。建議避免突然體位改變,必要時(shí)使用腦血流改善藥物。
重度貧血患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立,注意監(jiān)測心率、血壓變化。所有治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用補(bǔ)血藥物。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、胸痛、下肢水腫等危重癥狀,須立即急診救治。
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