產(chǎn)前抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、軀體不適等癥狀。產(chǎn)前抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、既往抑郁史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、對(duì)胎兒過(guò)度擔(dān)憂、回避社交、食欲異常、反復(fù)出現(xiàn)自殺念頭等癥狀。可通過(guò)心理疏導(dǎo)、家庭支持、適度運(yùn)動(dòng)、光照療法、抗抑郁藥物等方式干預(yù)。
孕婦可能長(zhǎng)時(shí)間感到悲傷無(wú)助,常無(wú)故哭泣或情緒麻木,對(duì)既往喜愛(ài)的活動(dòng)失去興趣。這種情緒持續(xù)超過(guò)兩周且每天大部分時(shí)間存在,可能伴隨自我否定感。建議家屬多陪伴溝通,必要時(shí)陪同至精神心理科就診評(píng)估。
表現(xiàn)為對(duì)胎兒健康過(guò)度擔(dān)憂,出現(xiàn)災(zāi)難化思維,同時(shí)伴有易激惹、坐立不安等狀態(tài)。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖等軀體化癥狀。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等妊娠B類(lèi)抗抑郁藥。
包括入睡困難、早醒或睡眠淺等問(wèn)題,可能伴隨夜間頻繁驚醒。睡眠紊亂會(huì)加重日間疲勞感,形成惡性循環(huán)。建議保持規(guī)律作息,避免午睡過(guò)長(zhǎng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。
對(duì)產(chǎn)檢、胎教等妊娠相關(guān)活動(dòng)缺乏參與熱情,回避親友聚會(huì),甚至忽視個(gè)人衛(wèi)生。這種社交退縮行為需與妊娠疲勞區(qū)分,若持續(xù)存在需警惕??赏ㄟ^(guò)制定每日小目標(biāo)逐步恢復(fù)社會(huì)功能,配合心理咨詢改善。
常見(jiàn)不明原因頭痛、背痛、胃腸不適等,醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。這些癥狀可能是抑郁情緒的軀體化表現(xiàn),使用帕羅西汀片等藥物聯(lián)合放松訓(xùn)練效果較好。需注意與妊娠期高血壓、貧血等生理性疾病鑒別。
建議孕婦保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)家務(wù),避免指責(zé)孕婦的情緒變化,定期陪同參加孕婦學(xué)?;顒?dòng)。若出現(xiàn)自傷念頭或完全無(wú)法進(jìn)食等嚴(yán)重癥狀,須立即到精神專(zhuān)科醫(yī)院急診處理。產(chǎn)前抑郁癥通過(guò)規(guī)范干預(yù)大多預(yù)后良好,早期識(shí)別和治療對(duì)母嬰健康至關(guān)重要。
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