引起胃癌的病因主要有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃部疾病及環(huán)境因素等。胃癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果,早期識(shí)別高危因素有助于預(yù)防和干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要致病因素之一。這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等病變,長(zhǎng)期未治療可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生或異型增生。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生概率,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等三聯(lián)或四聯(lián)療法。
長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會(huì)直接損傷胃黏膜,其中亞硝酸鹽等致癌物可能促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞突變。過(guò)量飲酒、進(jìn)食過(guò)熱食物也會(huì)增加胃部刺激。建議日常增加新鮮蔬菜水果攝入,減少加工食品食用頻率。
約10%的胃癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,與CDH1基因突變相關(guān)的遺傳性彌漫型胃癌具有明確遺傳傾向。直系親屬有胃癌病史者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)篩查。
萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等病變屬于癌前疾病。胃黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)可能導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生,其中伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡并監(jiān)測(cè)病理變化。
長(zhǎng)期接觸煤炭、金屬粉塵等職業(yè)暴露,或生活在胃癌高發(fā)地區(qū)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)協(xié)同其他因素加速胃黏膜損傷,輻射暴露也可能誘發(fā)胃部細(xì)胞DNA突變。改善工作防護(hù)和戒煙有助于降低環(huán)境致癌影響。
預(yù)防胃癌需從控制可控因素入手,包括規(guī)范治療幽門螺桿菌感染、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙限酒等。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有家族史或慢性胃病患者更應(yīng)加強(qiáng)篩查。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),早期診斷可顯著提高治療效果。
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