小兒肺炎出院后咳嗽可能是正?;謴?fù)過程的表現(xiàn),也可能與感染未完全清除、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)。主要有呼吸道黏膜修復(fù)、繼發(fā)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、藥物副作用等原因。
肺炎會導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷,出院后黏膜修復(fù)過程中可能刺激咳嗽感受器。這種咳嗽通常為干咳,無痰或少量白痰,日間活動后可能加重。家長可保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免孩子接觸冷空氣或煙霧刺激。若持續(xù)1-2周無緩解需復(fù)診。
患兒免疫力尚未完全恢復(fù),可能繼發(fā)病毒或細菌感染。表現(xiàn)為咳嗽加重、痰液變黃綠、伴隨發(fā)熱等癥狀??赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān)。家長需觀察孩子體溫變化,避免去人群密集場所。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。
氣道高反應(yīng)性可能導(dǎo)致過敏性咳嗽,常見于夜間或晨起,呈陣發(fā)性干咳??赡芘c塵螨、花粉等過敏原接觸有關(guān)。家長應(yīng)定期清洗床品,使用防螨罩,必要時醫(yī)生會開具孟魯司特鈉咀嚼片或氯雷他定糖漿。
胃酸刺激咽喉可引起咳嗽,多發(fā)生在進食后或平臥時?;純嚎赡馨橛蟹此?、噯氣等癥狀。家長應(yīng)少量多餐喂養(yǎng),餐后保持直立位1小時,醫(yī)生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。
部分抗生素如阿奇霉素干混懸劑可能引起藥物性咳嗽,通常停藥后可緩解。若咳嗽與用藥時間明顯相關(guān),家長應(yīng)記錄咳嗽特征供醫(yī)生評估,不可自行調(diào)整用藥方案。
家長需每日記錄咳嗽頻率、時段及伴隨癥狀,保持室內(nèi)通風但避免直接吹風。飲食選擇溫熱的粥類、蒸蛋等易消化食物,避免冰冷或甜膩食品??勺襻t(yī)囑進行背部輕拍促進排痰,但禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)喘息或呼吸困難、影響睡眠食欲等情況,應(yīng)立即攜帶出院記錄至兒科復(fù)診?;謴?fù)期應(yīng)暫緩劇烈運動,逐步增加活動量,定期復(fù)查胸片評估肺部恢復(fù)情況。
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