心肌橋患者通常不影響自然壽命,多數(shù)可長期存活。心肌橋是一種先天性冠狀動脈走行異常,其預(yù)后與心肌橋的深度、收縮期壓迫程度及是否合并其他心臟疾病有關(guān)。
心肌橋是冠狀動脈某段行走于心肌纖維下方的解剖變異,表層心肌收縮時(shí)可能壓迫血管。大多數(shù)淺表型心肌橋心肌厚度小于2毫米對血流影響輕微,患者終身無明顯癥狀,這類人群的生存期與健康人無異。部分深度超過5毫米的肌橋可能在劇烈運(yùn)動時(shí)引發(fā)心絞痛,但通過避免過度勞累、規(guī)范使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊,癥狀多可控制。
極少數(shù)合并嚴(yán)重冠狀動脈粥樣硬化或心肌橋近端血管痙攣的患者,可能出現(xiàn)心肌梗死或惡性心律失常,這類情況需通過冠狀動脈支架植入術(shù)或心肌橋松解術(shù)干預(yù)。術(shù)后患者5年生存率超過90%,但需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
心肌橋患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳,每次持續(xù)30-50分鐘,運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。每6-12個(gè)月復(fù)查冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn),出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過20分鐘時(shí)需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白控制在7%以下。
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