乳頭溢液主要分為生理性溢液和病理性溢液兩類,常見類型有乳汁樣溢液、漿液性溢液、血性溢液、膿性溢液和水樣溢液。
乳汁樣溢液通常表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭流出乳白色或淡黃色液體,多見于妊娠期、哺乳期或斷奶后,屬于生理性變化??赡芘c催乳素水平升高有關(guān),一般無須特殊處理。若發(fā)生在非哺乳期女性或男性,需排查垂體瘤等內(nèi)分泌疾病。
漿液性溢液多為淡黃色透明液體,常見于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺增生。液體稀薄無黏稠感,可能與導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞脫落有關(guān)。建議通過乳腺超聲檢查排除導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等病變。
血性溢液呈紅色或褐色,是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌的典型表現(xiàn)。血液多來自導(dǎo)管內(nèi)血管破裂,需立即進(jìn)行乳管鏡或鉬靶檢查。50歲以上女性出現(xiàn)單側(cè)血性溢液應(yīng)高度警惕惡性腫瘤。
膿性溢液為黃綠色黏稠液體,伴有異味和乳房紅腫熱痛,提示急性乳腺炎或乳腺膿腫。常見于哺乳期細(xì)菌感染,需抗生素治療如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等,嚴(yán)重者需穿刺引流。
水樣溢液無色透明且量少,可能與內(nèi)分泌紊亂或?qū)Ч軆?nèi)微小病變相關(guān)。雖惡性概率較低,但持續(xù)出現(xiàn)時(shí)仍需乳腺M(fèi)RI檢查排除早期癌變。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)水樣溢液需特別關(guān)注。
發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)記錄液體顏色、量和發(fā)生時(shí)間,避免擠壓刺激乳頭。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,減少咖啡因攝入,定期進(jìn)行乳腺自檢。血性或膿性溢液需及時(shí)就診乳腺外科,完善激素水平檢測、乳腺影像學(xué)等檢查。哺乳期女性需注意正確哺乳姿勢,預(yù)防乳腺導(dǎo)管堵塞。
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