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兒童凝血功能障礙怎么辦

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兒童凝血功能障礙需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施，主要包括生活護(hù)理、局部止血、藥物治療、輸血支持及手術(shù)干預(yù)等方式。凝血功能障礙可能由遺傳性凝血因子缺乏、藥物影響、肝臟疾病、免疫異常或維生素K缺乏等因素引起。

一、生活護(hù)理

保持皮膚清潔避免破損，選用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。日?；顒?dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以降低外傷概率，衣物應(yīng)寬松柔軟防止摩擦損傷。對(duì)于遺傳性血友病患兒，家長需建立日常防護(hù)記錄，觀察關(guān)節(jié)腫脹等異常表現(xiàn)。

二、局部止血

針對(duì)表皮擦傷可采用無菌紗布持續(xù)按壓，鼻腔出血需保持坐位前傾姿勢(shì)冷敷鼻梁。深部組織血腫急性期適用彈性繃帶壓迫包扎，后續(xù)配合抬高位促進(jìn)血液回流。黏膜出血可使用明膠海綿或凝血酶原敷料進(jìn)行生物封閉。

三、藥物治療

遺傳性凝血因子缺乏可靜脈補(bǔ)充重組人凝血因子VIII制劑，獲得性出血傾向可短期使用氨甲環(huán)酸注射液。維生素K依賴性凝血障礙適用維生素K1注射液，免疫性血小板減少可使用靜注人免疫球蛋白。肝素過量導(dǎo)致的出血需采用魚精蛋白硫酸鹽注射液中和。

四、輸血支持

急性大出血時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充多種凝血因子，纖維蛋白原顯著降低適用人纖維蛋白原凍干粉。血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重低下時(shí)輸注機(jī)采血小板懸液，凝血酶原復(fù)合物適用于肝病相關(guān)凝血異常。嚴(yán)重貧血合并出血可配合懸浮紅細(xì)胞輸注。

五、手術(shù)干預(yù)

反復(fù)關(guān)節(jié)出血導(dǎo)致血友病性關(guān)節(jié)炎需行滑膜切除術(shù)，脾功能亢進(jìn)引起的血小板破壞可考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。先天性血管畸形可通過血管介入治療，頑固性鼻出血可行鼻腔內(nèi)鏡下電凝術(shù)。重要臟器血腫壓迫需手術(shù)清除并留置引流。

家長需定期監(jiān)測(cè)患兒皮膚瘀斑變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，建立出血記錄包括發(fā)生部位、頻次和誘因。日常飲食應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。居住環(huán)境需移除尖銳家具棱角，建議穿著防護(hù)型衣物參加活動(dòng)。注意觀察有無血尿、黑便等內(nèi)臟出血征兆，所有治療需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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