羊水少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。羊水過少通常表現(xiàn)為宮高腹圍小于孕周、胎動減少、胎心監(jiān)護(hù)異常等癥狀,需通過超聲檢查確診。
胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎兒供血不足,減少胎兒尿液生成,從而引起羊水少。這種情況常見于妊娠晚期或過期妊娠,伴隨胎兒生長受限、胎動減弱等癥狀。治療需根據(jù)孕周選擇加強(qiáng)監(jiān)測、營養(yǎng)支持或適時終止妊娠,必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
胎兒先天性腎缺如、尿道梗阻等泌尿系統(tǒng)異常會導(dǎo)致尿液生成減少,直接造成羊水過少。超聲檢查可見胎兒雙腎發(fā)育異常或膀胱空虛,可能合并其他結(jié)構(gòu)畸形。確診后需評估胎兒存活可能性,嚴(yán)重者需考慮終止妊娠,輕癥可嘗試宮內(nèi)干預(yù)如膀胱羊膜腔分流術(shù)。
孕婦長期飲水不足、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉可能導(dǎo)致血容量不足,引發(fā)暫時性羊水減少。表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水體征。通過增加飲水量、靜脈補(bǔ)液治療后羊水量可較快恢復(fù),日常需保持每日2000毫升以上水分?jǐn)z入。
未足月胎膜早破會導(dǎo)致羊水持續(xù)外漏,造成羊水量進(jìn)行性減少。孕婦自覺陰道流液、宮縮頻繁,易并發(fā)宮內(nèi)感染。需臥床抬高臀部,使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,孕周過小者可考慮羊膜腔灌注術(shù)。
妊娠期高血壓疾病會引起全身小動脈痙攣,導(dǎo)致胎盤灌注不足,間接影響羊水生成?;颊叨喟橛醒獕荷?、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需控制血壓,常用硝苯地平控釋片或拉貝洛爾鹽酸鹽片,嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
孕婦發(fā)現(xiàn)羊水少應(yīng)增加每日飲水量至2500毫升以上,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動次數(shù)。避免劇烈運(yùn)動和高鹽飲食,每周復(fù)查超聲監(jiān)測羊水變化。若伴隨血壓升高、胎動明顯減少或陰道流液,須立即就醫(yī)。妊娠晚期羊水過少可能需提前住院待產(chǎn),通過靜脈補(bǔ)液或羊膜腔灌注改善胎兒預(yù)后。
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