弓形蟲病可通過(guò)藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、妊娠期管理、環(huán)境控制和飲食防護(hù)等方式治療。弓形蟲病通常由弓形蟲感染引起,可能通過(guò)接觸貓糞、食用未煮熟肉類或母嬰傳播等途徑感染。
急性弓形蟲感染需使用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶,妊娠期患者可選用螺旋霉素。藥物治療需持續(xù)數(shù)周,免疫功能低下者需延長(zhǎng)療程。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,避免葉酸缺乏導(dǎo)致骨髓抑制。
艾滋病合并弓形蟲感染需同時(shí)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。免疫功能低下患者可輔助使用胸腺肽等免疫增強(qiáng)劑,定期檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。預(yù)防性用藥適用于CD4計(jì)數(shù)低于100個(gè)/μL的患者。
妊娠早期感染需進(jìn)行羊水PCR檢測(cè),陽(yáng)性胎兒建議使用螺旋霉素預(yù)防垂直傳播。妊娠18周后確診感染可采用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶+亞葉酸鈣三聯(lián)療法。新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和腦部影像學(xué)檢查。
避免接觸貓砂盆,清理貓糞時(shí)應(yīng)戴手套。定期用沸水消毒貓砂盆,家貓應(yīng)飼喂商業(yè)貓糧避免捕食。庭院土壤作業(yè)時(shí)需做好防護(hù),蔬菜水果食用前應(yīng)充分清洗。
肉類應(yīng)烹飪至內(nèi)部溫度達(dá)到71℃以上,避免試吃生肉餡。處理生肉后需徹底清潔廚具和臺(tái)面,生熟食砧板應(yīng)分開使用。未經(jīng)巴氏消毒的奶制品和生蠔等貝類應(yīng)避免食用。
弓形蟲病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免酒精和刺激性食物。妊娠期患者需定期進(jìn)行超聲檢查和血清學(xué)監(jiān)測(cè),免疫功能低下者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查IgG抗體效價(jià)。接觸土壤或生肉后需徹底洗手,家中飼養(yǎng)寵物貓應(yīng)定期驅(qū)蟲和體檢。
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