呼吸時(shí)心臟疼痛可能由肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、冠心病、氣胸、心肌炎等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
肋間神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為呼吸時(shí)胸壁刺痛,可能與病毒感染、脊柱病變或外傷有關(guān)。疼痛沿肋骨走向放射,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。
胸膜炎引起的疼痛多為單側(cè)銳痛,伴隨呼吸加深而加劇,常由肺炎、結(jié)核等感染導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀。需通過胸片確診,治療需針對(duì)原發(fā)病使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,胸腔積液較多時(shí)需穿刺引流。
冠心病患者在心肌缺血時(shí)可出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛,呼吸動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛。多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),典型癥狀含胸悶、氣短。需行冠脈造影檢查,可服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,嚴(yán)重者需支架手術(shù)。
自發(fā)性氣胸突發(fā)患側(cè)刀割樣胸痛,伴隨呼吸困難,常見于瘦高體型青年。X線可見肺組織壓縮,肺大皰破裂是主要誘因。少量氣胸可吸氧觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù),必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肺漏氣點(diǎn)。
心肌炎患者呼吸痛多為隱痛,前驅(qū)感染史明顯,可能合并心悸、乏力。病毒侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng),心電圖顯示ST段改變。治療需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。
出現(xiàn)呼吸相關(guān)性心臟疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥,記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。避免吸煙、酗酒等損傷心血管行為,保持低鹽低脂飲食。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥,須急診排除急性心梗?;謴?fù)期可進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂指標(biāo)。
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