急性胃粘膜病變可通過胃鏡檢查、病理活檢、實驗室檢查、影像學檢查和臨床癥狀評估等方式確診。該病變可能與藥物刺激、應激反應、酒精損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等癥狀。
胃鏡檢查是確診急性胃粘膜病變的首選方法。通過內鏡可直接觀察胃粘膜充血、水腫、糜爛或出血等特征性改變,同時可進行活檢以排除惡性病變。檢查前需禁食6-8小時,過程中可能需配合醫(yī)生調整體位。
在胃鏡檢查時取粘膜組織進行病理學分析,可明確病變性質及嚴重程度?;顧z能鑒別單純性糜爛與特殊類型胃炎,同時檢測幽門螺桿菌感染。取樣后可能出現(xiàn)短暫輕微出血,一般無須特殊處理。
血常規(guī)可評估貧血程度,糞便潛血試驗能檢測隱性出血,血清胃泌素檢測有助于判斷胃酸分泌狀態(tài)。嚴重出血者需監(jiān)測凝血功能和電解質,合并感染者需進行炎癥指標檢測。
腹部CT或增強CT可用于評估粘膜病變范圍及并發(fā)癥,如穿孔或深部潰瘍。X線鋇餐造影現(xiàn)已少用,但對不能耐受胃鏡者仍可作為替代檢查,需配合氣鋇雙重對比技術提高檢出率。
詳細詢問服藥史、飲酒史及應激事件,結合突發(fā)上腹灼痛、嘔咖啡樣物、柏油樣便等典型表現(xiàn)可初步判斷。需與急性膽囊炎、心肌梗死等急腹癥鑒別,老年患者更需警惕非典型癥狀。
確診后應避免進食辛辣刺激食物,選擇清淡易消化的米粥、面條等,少量多餐。戒除煙酒,停用非甾體抗炎藥等損傷胃粘膜的藥物。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。若出現(xiàn)嘔血加重或持續(xù)黑便,應立即復診?;謴推诳勺襻t(yī)囑使用胃粘膜保護劑,定期復查胃鏡評估愈合情況。
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