視神經(jīng)疾病可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明,常見危害包括視神經(jīng)炎引起的急性視力喪失、青光眼導(dǎo)致的進(jìn)行性視野縮小、視神經(jīng)萎縮造成的不可逆視力損傷等。視神經(jīng)疾病主要有視神經(jīng)炎、青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)腫瘤等類型。
視神經(jīng)炎多由自身免疫異?;蚋腥疽穑湫捅憩F(xiàn)為單眼突發(fā)視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛。急性期可能出現(xiàn)中心暗點、色覺異常,若不及時治療可能發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。常用藥物包括甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、維生素B12片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。早期大劑量激素沖擊治療有助于改善預(yù)后。
青光眼以眼壓升高為主要特征,會逐步損害視神經(jīng)纖維層。開角型青光眼早期無癥狀,晚期出現(xiàn)管狀視野;閉角型青光眼急性發(fā)作時伴頭痛惡心。治療需聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行小梁切除術(shù)。
該病多見于中老年血管疾病患者,因視神經(jīng)供血不足導(dǎo)致無痛性視力驟降。前部缺血性病變可見視盤水腫,后部缺血則表現(xiàn)為視盤蒼白。需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物。
作為多種視神經(jīng)病變的終末階段,表現(xiàn)為視盤蒼白和永久性視力障礙。遺傳性視神經(jīng)萎縮多始于青少年期,繼發(fā)性萎縮常伴原發(fā)病表現(xiàn)??蓢L試使用胞磷膽堿鈉膠囊、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,但視力恢復(fù)可能性較低。
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童,表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降和眼球突出;腦膜瘤壓迫視神經(jīng)時可能伴頭痛。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療或手術(shù),如視神經(jīng)鞘減壓術(shù)。體積較大腫瘤可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷。
視神經(jīng)疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行視力、視野和眼底檢查,避免過度用眼和劇烈運動。飲食需增加深色蔬菜、深海魚類等富含葉黃素和歐米伽3脂肪酸的食物,戒煙限酒以改善微循環(huán)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀時須立即就醫(yī),多數(shù)視神經(jīng)損害具有不可逆性,早期干預(yù)是保留殘余視功能的關(guān)鍵。建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行專業(yè)眼科體檢,尤其是有青光眼家族史或高度近視者。
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