兒童多生牙是否需要延遲拔除需根據(jù)牙齒位置、發(fā)育階段及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估,多數(shù)情況下建議盡早拔除。
多生牙若未影響恒牙萌出或?qū)е卵懒袚頂D,可暫時觀察但需定期復(fù)查。乳牙期多生牙可能阻礙恒牙胚發(fā)育,需在混合牙列期前干預(yù)。若多生牙位于上頜正中縫或倒置阻生,可能損傷鄰牙牙根,應(yīng)優(yōu)先處理。伴隨囊腫形成的多生牙需結(jié)合影像學(xué)檢查制定拔牙方案。部分病例中多生牙與鼻腔或上頜竇關(guān)系密切,需由口腔外科醫(yī)生評估手術(shù)難度。
少數(shù)情況下,如多生牙完全埋伏且遠(yuǎn)離重要解剖結(jié)構(gòu),可暫緩拔牙。全身性疾病或凝血功能障礙患兒需控制基礎(chǔ)病情后再行手術(shù)。對于替牙期兒童,若多生牙未造成明顯功能障礙,可待頜骨發(fā)育更成熟時處理。極少數(shù)多生牙與恒牙牙根融合病例需個性化治療設(shè)計。心理恐懼嚴(yán)重的兒童可配合行為引導(dǎo)后再實施拔牙。
建議每3-6個月進(jìn)行全景片檢查監(jiān)測多生牙變化,避免食用過硬食物防止牙齒移位。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或恒牙萌出異常需及時就診。術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口,采用冰敷減輕腫脹,選擇溫涼流質(zhì)飲食。家長應(yīng)幫助兒童建立定期口腔檢查習(xí)慣,乳恒牙替換期間尤其需要關(guān)注咬合發(fā)育情況。
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