懷孕16-20周胎兒基本成型并開始出現(xiàn)胎動。胎動出現(xiàn)時間與孕婦腹壁厚度、胎盤位置、胎兒活動力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為輕微顫動或滑動感。
胎兒器官在孕12周基本分化完成,但體型較小。孕16周后四肢、脊柱等骨骼逐漸骨化,胎動可能因胎兒踢腿、翻身等動作被感知。初產(chǎn)婦因腹壁肌肉較緊可能推遲至孕20周察覺胎動,經(jīng)產(chǎn)婦因腹壁松弛更易早期感知。胎盤位于子宮前壁時可能緩沖胎動感受,后壁胎盤則更易察覺。胎兒睡眠周期約20-40分鐘,清醒時活動更頻繁,每日胎動次數(shù)可達(dá)數(shù)十次。
孕28周后胎動規(guī)律性增強,需每日計數(shù)。若孕24周仍未感知胎動或胎動突然減少,可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少等情況相關(guān)。雙胎妊娠可能因胎兒活動空間受限導(dǎo)致胎動感知差異。妊娠期糖尿病孕婦可能因胎兒偏大影響胎動幅度。某些神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的胎兒可能出現(xiàn)胎動減弱或異??哼M(jìn)。
建議孕婦從孕28周起每日固定時間側(cè)臥計數(shù)胎動,早中晚各1小時,正常情況每小時胎動3-5次。避免平臥位計數(shù)以免影響血流供應(yīng)。可配合胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測,但不宜過度依賴設(shè)備。保持適度運動如孕婦瑜伽有助于增強胎兒活動,避免長時間保持同一姿勢。若連續(xù)2小時胎動少于6次或較平日減少50%,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日常注意補充鐵劑預(yù)防貧血,維持血糖穩(wěn)定,避免接觸煙草等可能影響胎兒活動的有害物質(zhì)。
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