腎陽(yáng)虛與腎陰虛最大的區(qū)別在于核心癥狀表現(xiàn)不同,腎陽(yáng)虛以畏寒肢冷為主,腎陰虛以潮熱盜汗為主。兩者均屬于中醫(yī)腎虛范疇,但病因病機(jī)與治療原則存在明顯差異。
腎陽(yáng)虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷、面色蒼白、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多,男性可見(jiàn)陽(yáng)痿早泄,女性常見(jiàn)宮寒不孕。腎陰虛則以五心煩熱、潮熱盜汗、咽干口燥、失眠多夢(mèng)為特征,男性易出現(xiàn)遺精,女性多見(jiàn)月經(jīng)量少。
腎陽(yáng)虛者舌淡胖有齒痕,脈沉遲無(wú)力,手足不溫;腎陰虛者舌紅少津,脈細(xì)數(shù),常伴兩顴潮紅。觀察患者面部色澤與舌象是重要鑒別點(diǎn)。
腎陽(yáng)虛多因年老體衰、久病傷陽(yáng)或過(guò)食生冷所致;腎陰虛常由熬夜過(guò)度、房事不節(jié)或熱病傷陰引起。兩者發(fā)病機(jī)制分別涉及命門火衰與真陰虧損。
腎陽(yáng)虛需溫補(bǔ)腎陽(yáng),常用右歸丸、金匱腎氣丸等;腎陰虛當(dāng)滋陰降火,多用左歸丸、六味地黃丸。針灸選穴也各異,陽(yáng)虛多取關(guān)元、命門,陰虛常選太溪、三陰交。
腎陽(yáng)虛者宜食羊肉、韭菜等溫補(bǔ)食物,忌冷飲;腎陰虛者可服銀耳、百合等滋陰之品,避辛辣。兩者均需規(guī)律作息,但陽(yáng)虛需注意保暖,陰虛應(yīng)避免熬夜。
對(duì)于腎虛癥狀持續(xù)者,建議至正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治,避免自行用藥。日常可配合八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),陽(yáng)虛者晨練不宜過(guò)早,陰虛者運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分。飲食需根據(jù)體質(zhì)類型個(gè)性化調(diào)整,長(zhǎng)期癥狀未改善或加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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