血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成,其生理作用是維持血管內(nèi)外水分平衡和調(diào)節(jié)組織液生成。血漿膠體滲透壓的高低取決于血漿蛋白濃度,尤其是白蛋白的含量,對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)外液體交換和血容量穩(wěn)定具有關(guān)鍵調(diào)控作用。
血漿膠體滲透壓的形成依賴于血漿中蛋白質(zhì)分子,特別是白蛋白。白蛋白分子量較小但數(shù)量多,占血漿蛋白總量的60%以上,能產(chǎn)生約70%的膠體滲透壓。球蛋白和纖維蛋白原等其他蛋白質(zhì)也參與構(gòu)成。這些蛋白質(zhì)難以透過毛細(xì)血管壁,在血管內(nèi)形成滲透梯度,吸引水分從組織間隙回流至血管內(nèi)。當(dāng)血漿蛋白濃度降低時(shí),膠體滲透壓下降,可導(dǎo)致水分滯留于組織間隙形成水腫。肝臟疾病引起的白蛋白合成減少、腎病綜合征導(dǎo)致的蛋白質(zhì)丟失、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等情況均可能造成血漿膠體滲透壓降低。監(jiān)測(cè)血漿膠體滲透壓對(duì)判斷體液分布異常具有重要意義,臨床常通過輸注人血白蛋白或血漿擴(kuò)容劑來糾正低膠體滲透壓狀態(tài)。
日常飲食中應(yīng)保證足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,有助于維持血漿蛋白水平。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足者需定期檢測(cè)血清白蛋白濃度,出現(xiàn)下肢水腫或眼瞼浮腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估膠體滲透壓狀態(tài)。靜脈輸液治療時(shí)需注意晶體液與膠體液的科學(xué)配比,避免因液體管理不當(dāng)加重組織水腫。
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