血漿晶體滲透壓是指血漿中由晶體物質(zhì)如電解質(zhì)、葡萄糖等小分子形成的滲透壓,主要維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡和細(xì)胞形態(tài)穩(wěn)定。
血漿晶體滲透壓的構(gòu)成物質(zhì)包括鈉離子、氯離子、碳酸氫根離子等電解質(zhì),以及葡萄糖、尿素等非電解質(zhì)小分子。這些物質(zhì)溶解于血漿后產(chǎn)生的滲透壓約占血漿總滲透壓的絕大部分。鈉離子作為最主要的陽(yáng)離子,其濃度變化對(duì)晶體滲透壓影響顯著。正常生理狀態(tài)下,血漿晶體滲透壓維持在280-310毫滲摩爾每升范圍內(nèi),這一平衡主要通過(guò)腎臟調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的排泄來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)攝入水分不足或大量出汗時(shí),血漿晶體滲透壓可能升高,刺激下丘腦滲透壓感受器引發(fā)口渴反應(yīng),同時(shí)促進(jìn)抗利尿激素釋放以減少水分排出。
血漿晶體滲透壓異??赡芤l(fā)多種病理變化。滲透壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞脫水,表現(xiàn)為口渴、皮膚干燥甚至意識(shí)障礙;滲透壓過(guò)低則可能引起細(xì)胞水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、惡心或腦水腫。糖尿病患者血糖升高或尿毒癥患者尿素蓄積均可導(dǎo)致晶體滲透壓改變。臨床常用冰點(diǎn)滲透壓計(jì)或計(jì)算公式評(píng)估該指標(biāo),計(jì)算公式通常為:2×血鈉濃度+血糖濃度+血尿素氮濃度。監(jiān)測(cè)血漿晶體滲透壓對(duì)指導(dǎo)輸液治療、判斷脫水類型及評(píng)估內(nèi)分泌功能具有重要價(jià)值。
日常需保持均衡的水分和電解質(zhì)攝入,避免大量飲用純水或過(guò)度限制鹽分。出現(xiàn)持續(xù)口渴、尿量異常或水腫等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血漿滲透壓及相關(guān)指標(biāo)。特殊人群如高溫作業(yè)者、運(yùn)動(dòng)員或慢性腎病患者,更需定期監(jiān)測(cè)血液生化指標(biāo)以預(yù)防滲透壓失衡。
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