內(nèi)耳眩暈癥的治療方法主要有生活干預(yù)、前庭康復(fù)訓(xùn)練、口服藥物、鼓室注射治療、手術(shù)治療等。內(nèi)耳眩暈癥通常由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病引起,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐等癥狀。
1、生活干預(yù)
避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)眩暈的動(dòng)作,保持充足睡眠,減少咖啡因和酒精攝入。患者需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克。
2、前庭康復(fù)訓(xùn)練
通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練促進(jìn)前庭代償,訓(xùn)練需循序漸進(jìn),從坐位到站立位逐步過(guò)渡,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。適合慢性前庭功能障礙患者。
3、口服藥物
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片控制眩暈發(fā)作,鹽酸異丙嗪片緩解嘔吐癥狀。
4、鼓室注射治療
頑固性梅尼埃病可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用地塞米松磷酸鈉注射液、硫酸慶大霉素注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物,治療需在耳鼻喉科門(mén)診完成,可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
藥物無(wú)效的梅尼埃病患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù),耳石癥頑固復(fù)發(fā)者可行后半規(guī)管阻塞術(shù)。手術(shù)存在面神經(jīng)損傷、聽(tīng)力喪失等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
內(nèi)耳眩暈癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。發(fā)作期需臥床休息,頭部固定減少移動(dòng),防止跌倒受傷。飲食宜清淡,限制每日液體攝入量在1.5升以內(nèi)。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等情況,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。急性發(fā)作超過(guò)24小時(shí)或伴隨聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。
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