腎小球腎炎是指腎小球發(fā)生炎癥反應的一類腎臟疾病,可分為急性、急進性和慢性三種類型。
腎小球腎炎的病因主要包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素常見于鏈球菌感染后腎炎,非感染性因素包含自身免疫性疾病如IgA腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。部分病例與遺傳因素相關,如Alport綜合征。
患者可能出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等表現。急性期常見眼瞼和下肢水腫,慢性進展者可出現夜尿增多、貧血等腎功能減退癥狀。急進性腎炎可快速進展為少尿或無尿。
診斷需結合尿常規(guī)檢查、24小時尿蛋白定量、腎功能檢測和血清補體測定。腎活檢是確診的金標準,通過免疫熒光和電鏡檢查可明確病理類型,如微小病變型、膜性腎病等。
治療包括控制血壓的纈沙坦膠囊、減少蛋白尿的呋塞米片、免疫抑制治療的潑尼松龍片等藥物。嚴重病例需采用環(huán)磷酰胺注射液進行沖擊治療,終末期患者需進行血液透析或腎移植。
預后與病理類型相關,微小病變型預后較好,而新月體腎炎預后較差?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿蛋白和腎功能,限制食鹽攝入每日不超過5克,優(yōu)質蛋白攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克。
腎小球腎炎患者應注意避免感染和過度勞累,嚴格遵醫(yī)囑用藥。飲食上推薦低鹽優(yōu)質蛋白飲食,可適量食用雞蛋、魚肉等易消化蛋白。建議每3-6個月復查尿常規(guī)和腎功能,出現水腫加重或尿量明顯減少時應及時就醫(yī)。保持適度運動如散步、太極拳等有助改善血液循環(huán),但應避免劇烈運動。
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