腎小球腎炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病理類型和病情進(jìn)展判斷,部分患者可能僅需觀察,部分可能進(jìn)展至腎功能衰竭。腎小球腎炎可分為急性、急進(jìn)性、慢性等類型,主要與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)。
部分腎小球腎炎患者病情較輕,僅表現(xiàn)為輕微蛋白尿或血尿,腎功能正常,通過限制鈉鹽攝入、控制血壓等措施可長期穩(wěn)定。這類患者通常無須特殊治療,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能即可。部分急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者可能自行痊愈。
部分腎小球腎炎可能快速進(jìn)展,出現(xiàn)大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、高血壓或腎功能急劇下降,需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療或免疫抑制劑干預(yù)。急進(jìn)性腎小球腎炎可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致不可逆腎損傷,需血漿置換或透析支持。慢性腎小球腎炎可能緩慢進(jìn)展至終末期腎病,最終需要腎臟替代治療。
建議腎小球腎炎患者定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能,避免使用腎毒性藥物,限制高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或血肌酐升高時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,通過腎活檢明確病理類型后制定個(gè)體化治療方案。
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