子宮脫垂是否能恢復(fù)正常需根據(jù)脫垂程度決定,輕度脫垂通過保守治療可能恢復(fù),中重度脫垂通常需要手術(shù)干預(yù)。子宮脫垂主要與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)。
輕度子宮脫垂患者通過堅(jiān)持盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動,配合中醫(yī)針灸或生物反饋治療,可能逐步改善盆底支撐力。避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,使用子宮托輔助支撐,部分患者脫垂器官可回納至正常位置。產(chǎn)后女性在黃金恢復(fù)期內(nèi)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)概率更高。
中重度脫垂患者若已出現(xiàn)宮頸或?qū)m體突出陰道口,單純保守治療難以完全復(fù)位。經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)、腹腔鏡骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)能重建盆底結(jié)構(gòu),術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)解剖位置。合并壓力性尿失禁者需同期行抗尿失禁手術(shù)。老年患者若存在手術(shù)禁忌,需長期使用子宮托并預(yù)防陰道黏膜潰瘍。
無論采取何種治療方式,均需保持規(guī)律排便避免便秘,控制體重減少腹腔壓力,治療慢性呼吸道疾病。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善組織彈性。建議每3-6個月復(fù)查盆底功能,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案,產(chǎn)后女性及圍絕經(jīng)期人群應(yīng)定期進(jìn)行盆底肌力評估。
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