大腦皮層受損可通過神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式改善。大腦皮層受損通常由外傷、腦血管疾病、感染、缺氧、退行性病變等原因引起。
針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙可采用運(yùn)動(dòng)療法,如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練;針對(duì)語言障礙需進(jìn)行言語治療,包括發(fā)音練習(xí)、語言理解訓(xùn)練;認(rèn)知功能障礙需配合記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等??祻?fù)訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案,早期介入效果更佳。
腦保護(hù)藥物如胞磷膽堿鈉注射液可促進(jìn)腦代謝;改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片能增加腦血流;神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù);抗凝藥物如阿司匹林腸溶片適用于缺血性損傷;抗感染藥物如頭孢曲松鈉注射液針對(duì)細(xì)菌性腦膜炎。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
通過增加血氧濃度改善腦組織缺氧狀態(tài),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,適用于一氧化碳中毒、腦外傷后缺氧等情形。治療需在專業(yè)艙內(nèi)進(jìn)行,每次60-90分鐘,10-15次為1療程。禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、活動(dòng)性出血等。
開顱血腫清除術(shù)用于硬膜下血腫壓迫;去骨瓣減壓術(shù)緩解嚴(yán)重腦水腫;血管吻合術(shù)改善腦供血;腦室引流術(shù)處理腦積水。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓、意識(shí)狀態(tài)等指標(biāo),配合后續(xù)康復(fù)治療。
認(rèn)知行為療法幫助患者適應(yīng)功能障礙;家庭治療改善照護(hù)者溝通技巧;團(tuán)體治療促進(jìn)社會(huì)功能重建;必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。干預(yù)需持續(xù)整個(gè)康復(fù)周期,關(guān)注情緒變化與生活質(zhì)量。
日常需保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物;保證7-8小時(shí)睡眠,避免過度疲勞;室內(nèi)設(shè)置防滑設(shè)施預(yù)防跌倒;定期監(jiān)測(cè)血壓血糖;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,記錄患者認(rèn)知與行為變化,按時(shí)陪同復(fù)診??祻?fù)期間避免吸煙飲酒,可進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下控制強(qiáng)度。
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