寶寶斜視通常可以治愈,具體治療效果與斜視類型、發(fā)病年齡及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。先天性斜視需在2歲前手術(shù)矯正,間歇性斜視可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改善,部分繼發(fā)性斜視需治療原發(fā)病。治療方法主要有配鏡矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、肉毒素注射、斜視矯正術(shù)等。
屈光不正性斜視可通過(guò)佩戴合適度數(shù)的眼鏡改善。遠(yuǎn)視引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,佩戴凸透鏡后多數(shù)能恢復(fù)正常眼位。需每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。框架眼鏡需全天佩戴,避免時(shí)戴時(shí)摘影響效果。
單眼弱視伴斜視時(shí)采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法。根據(jù)年齡選擇每日遮蓋2-6小時(shí),強(qiáng)迫弱視眼工作以提升視力。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練,如穿珠子、描畫等。定期復(fù)查視力,避免優(yōu)勢(shì)眼出現(xiàn)遮蓋性弱視。
適用于集合功能不足型斜視。通過(guò)同視機(jī)、聚散球等工具訓(xùn)練雙眼協(xié)調(diào)能力。每周訓(xùn)練3-5次,每次20分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善眼肌控制力。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免錯(cuò)誤動(dòng)作加重癥狀。
針對(duì)急性共同性斜視或小角度斜視,向眼外肌注射A型肉毒毒素暫時(shí)麻痹肌肉。注射后1-2周起效,效果維持3-6個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)短暫性復(fù)視、上瞼下垂等副作用,需嚴(yán)格掌握注射劑量和位點(diǎn)。
對(duì)于非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無(wú)效者,需行眼外肌后退/縮短術(shù)。全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置,術(shù)后需包扎24小時(shí)。手術(shù)成功率達(dá)80%以上,但部分復(fù)雜病例需二次手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)過(guò)矯/欠矯,需配合視覺(jué)訓(xùn)練鞏固效果。
發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)眼位偏斜、歪頭視物等癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)盡早帶其到眼科進(jìn)行同視機(jī)、眼底照相、屈光檢查等專業(yè)評(píng)估。日常生活中注意避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。定期進(jìn)行乒乓球、羽毛球等需要雙眼協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng),有助于預(yù)防斜視復(fù)發(fā)。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整方案。
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