流鼻血通常不屬于血液病,多數(shù)由鼻腔局部因素或環(huán)境干燥引起,少數(shù)可能與血液系統(tǒng)疾病有關。常見誘因包括鼻腔黏膜損傷、高血壓、維生素缺乏等,血液病相關原因如血小板減少性紫癜、血友病、白血病等占比較低。
鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺,外力碰撞、挖鼻、干燥空氣刺激等因素易導致毛細血管破裂出血。這類出血量較少,按壓鼻翼5-10分鐘多可自行停止,無須特殊治療。高血壓患者因血管壓力增高可能反復鼻出血,需監(jiān)測血壓并控制原發(fā)病。長期偏食導致的維生素C或維生素K缺乏會影響血管彈性和凝血功能,適當補充新鮮蔬菜水果及動物肝臟有助于改善。
血液系統(tǒng)疾病引發(fā)的鼻出血常伴隨其他癥狀,如血小板減少性紫癜患者會出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血,血友病患者可能有關節(jié)腫脹史,白血病可能伴隨發(fā)熱、貧血。這類出血往往難以自行止血,需實驗室檢查凝血功能、血常規(guī)等確診。若鼻出血頻繁發(fā)生且伴隨上述癥狀,建議盡早就診血液科排查。
日常預防流鼻血需保持室內濕度40%-60%,避免用力擤鼻或挖鼻孔,高血壓患者應規(guī)律服藥。出血時保持坐位稍前傾,用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血,冰敷前額有助于血管收縮。若出血持續(xù)20分鐘以上或出血量大,應立即就醫(yī)處理。兒童反復單側鼻出血需排除鼻腔異物,老年人突發(fā)嚴重鼻出血要警惕心血管疾病。
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