腎病綜合征部分患者可以治愈,具體與病理類型、治療反應等因素相關。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,治療方式主要有糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、對癥支持治療等。
微小病變型腎病綜合征對激素治療敏感,多數患者在規(guī)范使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質激素后,尿蛋白可轉陰,病情得到控制。這類患者若能堅持足量足療程治療并避免感染等誘因,復發(fā)概率較低。膜性腎病部分患者存在自發(fā)緩解傾向,早期使用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑可提高緩解率。對于繼發(fā)性腎病綜合征,如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等,在控制原發(fā)病基礎上聯(lián)合雷公藤多苷片等藥物,也可能實現(xiàn)臨床治愈。
局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等病理類型對治療反應較差,容易進展為慢性腎功能不全。這類患者需長期使用嗎替麥考酚酯分散片等藥物維持治療,部分可能發(fā)展為終末期腎病而需要透析。合并嚴重并發(fā)癥如血栓栓塞、急性腎損傷的患者,預后更不理想。遺傳性腎病綜合征如先天性腎病綜合征芬蘭型,通常難以根治。
建議患者定期復查24小時尿蛋白定量、血生化等指標,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。日常需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。注意預防呼吸道感染,避免勞累和腎毒性藥物。若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應及時就醫(yī)。
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