胰腺癌患者出現(xiàn)小肚子疼痛可能提示腫瘤擴散至腹膜、腸系膜或盆腔器官。胰腺癌轉(zhuǎn)移主要通過直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移三種途徑,常見擴散部位有肝臟、腹膜、淋巴結(jié)、肺部和骨骼。
胰腺位于腹膜后,當(dāng)腫瘤突破胰腺包膜后可直接侵犯鄰近的腹膜組織。腹膜轉(zhuǎn)移可刺激神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性腹痛,疼痛多位于中上腹或全腹,部分患者會放射至小腹區(qū)域。這種疼痛常呈進(jìn)行性加重,與體位變化無關(guān),可能伴隨腹脹、食欲下降等腹膜刺激癥狀。影像學(xué)檢查可見腹膜增厚或結(jié)節(jié),腹腔穿刺可能發(fā)現(xiàn)血性腹水。
腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腸系膜根部淋巴結(jié)時,可壓迫腸系膜上神經(jīng)叢導(dǎo)致臍周或下腹部疼痛。這類疼痛多為隱痛或鈍痛,可能伴有腸梗阻表現(xiàn)如便秘、嘔吐等。增強CT可見腸系膜淋巴結(jié)腫大,部分患者會出現(xiàn)腸系膜血管受侵征象。盆腔轉(zhuǎn)移多見于晚期患者,腫瘤細(xì)胞可通過腹膜種植轉(zhuǎn)移至直腸膀胱陷凹、卵巢等部位,引發(fā)下腹墜痛、排便習(xí)慣改變或泌尿系統(tǒng)癥狀。
建議胰腺癌患者出現(xiàn)新發(fā)腹痛或疼痛性質(zhì)改變時及時進(jìn)行腹部增強CT或PET-CT檢查。日常應(yīng)注意記錄疼痛特點、持續(xù)時間及緩解因素,避免自行使用強效止痛藥掩蓋病情。飲食宜選擇低脂易消化食物,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),若出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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