胃癌肝轉(zhuǎn)移需根據(jù)轉(zhuǎn)移程度采取綜合治療,主要包括全身化療、靶向治療、免疫治療、局部消融或介入治療,必要時(shí)聯(lián)合手術(shù)切除。
胃癌肝轉(zhuǎn)移的治療需評(píng)估轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及患者全身狀況。單發(fā)或局限于一葉的轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除,術(shù)后配合輔助化療。多發(fā)性轉(zhuǎn)移以全身治療為主,常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊、紫杉醇注射液等化療藥物。存在HER2陽性表達(dá)時(shí)可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液靶向治療。PD-L1高表達(dá)患者可能受益于帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。局部治療手段包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù),適用于無法手術(shù)的病灶控制。治療期間需定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或磁共振評(píng)估療效。
胃癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白,適量補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血,避免腌制及辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每周3-5次,每次20-30分鐘。保持規(guī)律作息,監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可通過正念冥想或加入患者互助組織獲得支持。
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