腦白質(zhì)脫髓鞘改變是指腦白質(zhì)中的髓鞘結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷或破壞的病理現(xiàn)象,可能與多發(fā)性硬化、腦小血管病、感染、代謝異?;蜻z傳因素有關(guān)。髓鞘是包裹神經(jīng)纖維的脂質(zhì)層,其損傷會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙,臨床可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、認(rèn)知功能下降等癥狀。
腦白質(zhì)脫髓鞘改變的病因多樣。多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊髓鞘,導(dǎo)致炎癥和脫髓鞘斑塊形成,患者可能出現(xiàn)視力模糊、肢體無力等癥狀。腦小血管病與高血壓、糖尿病等慢性病相關(guān),小血管病變引發(fā)局部缺血,導(dǎo)致髓鞘營養(yǎng)不良,常見于老年人,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、記憶力減退。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎可直接破壞髓鞘結(jié)構(gòu),伴隨發(fā)熱、頭痛等感染癥狀。維生素B12缺乏等代謝異常會(huì)影響髓鞘合成,造成對(duì)稱性肢體麻木。某些遺傳性代謝病如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,因酶缺陷導(dǎo)致髓鞘代謝異常,多見于兒童,進(jìn)展較快。
診斷需結(jié)合磁共振成像顯示的白質(zhì)異常信號(hào),配合腦脊液檢查、誘發(fā)電位等評(píng)估神經(jīng)功能。治療需針對(duì)原發(fā)病,多發(fā)性硬化可使用β-干擾素注射液調(diào)節(jié)免疫,腦小血管病需控制血壓血糖,感染需抗病毒治療,代謝異常需補(bǔ)充維生素B12片。日常需避免勞累、感染等誘因,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。
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