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雙小腿過敏性紫癜

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雙小腿出現(xiàn)的紫紅色皮疹，通常是過敏性紫癜的典型表現(xiàn)。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，建議及時就醫(yī)，由風濕免疫科或皮膚科醫(yī)生進行專業(yè)評估與診治。

一、疾病定義

過敏性紫癜，醫(yī)學上稱為IgA血管炎，是一種由免疫復合物沉積引起的系統(tǒng)性小血管炎。其本質是身體免疫系統(tǒng)對某些致敏物質產(chǎn)生過度反應，導致毛細血管壁的通透性和脆性增加，血液中的紅細胞滲出到皮膚或黏膜下，形成肉眼可見的紫癜。該病可發(fā)生于任何年齡，但兒童和青少年更為常見，雙小腿及足踝部位因受重力影響，是皮疹最常出現(xiàn)的區(qū)域之一。

二、常見病因

過敏性紫癜的病因尚未完全明確，但通常與感染、過敏等因素觸發(fā)免疫異常有關。感染是最常見的誘因，尤其是鏈球菌、病毒等引起的上呼吸道感染。食物過敏也可能誘發(fā)，如對魚、蝦、蛋、奶等特定食物不耐受。部分病例與藥物使用有關，如某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥。昆蟲叮咬、疫苗接種或接觸某些化學物質，也可能成為誘發(fā)因素。這些因素導致體內(nèi)產(chǎn)生免疫復合物，沉積于血管壁，引發(fā)炎癥反應。

三、典型癥狀

皮膚紫癜是本病最突出且最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為雙小腿、踝關節(jié)周圍對稱分布的、略高于皮面的紫紅色瘀點或瘀斑，按壓不褪色，可融合成片。除皮膚表現(xiàn)外，約半數(shù)患者會出現(xiàn)關節(jié)癥狀，表現(xiàn)為踝關節(jié)、膝關節(jié)等大關節(jié)的腫脹和疼痛。部分患者有胃腸道癥狀，如陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)便血。腎臟受累是本病需要重點關注的方面，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，極少數(shù)可進展為慢性腎炎。少數(shù)患者還可能伴有血管神經(jīng)性水腫。

四、診斷方法

本病的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)。醫(yī)生會詳細詢問病史，特別是發(fā)病前有無感染或過敏史。體格檢查會重點觀察皮疹的形態(tài)和分布。實驗室檢查方面，血常規(guī)通常顯示血小板計數(shù)正常，這是與血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點。尿常規(guī)檢查用于篩查腎臟是否受累。部分患者需要進行免疫學檢查，如血清IgA水平可能升高。皮膚活檢是確診的金標準，通過取一小塊皮疹處的皮膚組織進行病理檢查，可觀察到特征性的白細胞碎裂性血管炎和IgA免疫復合物沉積。

五、治療原則

治療的核心是去除誘因、控制癥狀和預防并發(fā)癥。急性期應注意休息，減少站立和行走，抬高患肢有助于減輕下肢水腫和皮疹。尋找并避免可能的過敏原，如暫?？梢墒澄锘蛩幬?。對于單純皮膚型或關節(jié)型，癥狀輕微者可僅予對癥支持治療。若癥狀明顯，醫(yī)生常會使用抗組胺藥如氯雷他定片以減輕過敏反應，或使用改善血管通透性的藥物如復方蘆丁片、維生素C片。對于腹痛明顯或腎臟受累的患者，通常需要遵醫(yī)囑使用糖皮質激素，如醋酸潑尼松片，以抑制免疫炎癥。嚴重病例可能需要使用免疫抑制劑。

過敏性紫癜的管理是一個綜合過程，急性期過后仍需長期隨訪，特別是監(jiān)測尿液變化至少半年，以早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。日常生活中，應注意預防感染，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上，在疾病活動期宜選擇清淡、易消化的食物，避免已知的過敏食物及可能引起胃腸刺激的食物。癥狀緩解后，可逐步嘗試添加新食物，并觀察反應。適當?shù)氖覂?nèi)活動有助于康復，但應避免劇烈運動直至病情完全穩(wěn)定。保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，穿著寬松柔軟的棉質衣物以減少摩擦。嚴格遵從醫(yī)囑進行復查和用藥，不可自行增減藥量或停藥，是確保良好預后的關鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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