膠質(zhì)瘤的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體無力、視力障礙等。膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,癥狀與腫瘤位置、大小及生長速度密切相關(guān)。
膠質(zhì)瘤引起的頭痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時(shí)加重,可能伴隨咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇。這與腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。若頭痛進(jìn)行性加重或出現(xiàn)噴射性嘔吐,需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
腫瘤壓迫第四腦室或延髓嘔吐中樞時(shí),會(huì)出現(xiàn)與進(jìn)食無關(guān)的噴射狀嘔吐,多與頭痛伴隨發(fā)生。兒童患者可能以反復(fù)嘔吐為首發(fā)癥狀。甲氧氯普胺注射液可改善癥狀,但需排除消化道疾病引起的嘔吐。
約30%患者以癲癇為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失或感覺異常,多見于額葉、顳葉膠質(zhì)瘤。腦電圖檢查可見異常放電,需長期服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作,避免駕駛和高空作業(yè)。
運(yùn)動(dòng)區(qū)膠質(zhì)瘤可導(dǎo)致對側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降,從精細(xì)動(dòng)作笨拙發(fā)展為完全癱瘓,常伴隨肌張力增高和病理反射陽性。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合鼠神經(jīng)生長因子注射液可能延緩功能退化。
枕葉膠質(zhì)瘤可直接損害視覺中樞,而鞍區(qū)腫瘤可能壓迫視交叉導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。早期表現(xiàn)為視物模糊或視野缺損,眼底檢查可見視乳頭水腫。需通過頭顱MRI明確腫瘤與視路的關(guān)系。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科,通過頭顱CT或MRI明確診斷。日常需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并記錄發(fā)作情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,限制每日飲水量以防顱壓升高。定期復(fù)查評估腫瘤進(jìn)展情況,部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)聯(lián)合放化療獲得較好預(yù)后。
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