過(guò)敏性雙下肢紫癜通常是指過(guò)敏性紫癜,這是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征,主要表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)性分布的出血性皮疹。
過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為與免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)。機(jī)體接觸某些致敏原后,可能產(chǎn)生異常的免疫應(yīng)答,形成免疫復(fù)合物沉積于小血管壁,引發(fā)血管炎癥、通透性增加,導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲,從而在皮膚上表現(xiàn)為紫癜。這種皮疹通常為可觸及的出血性斑點(diǎn)或斑丘疹,按壓不褪色,好發(fā)于雙下肢伸側(cè)及臀部,常呈對(duì)稱(chēng)性分布。除了皮膚表現(xiàn),部分患者還可能累及關(guān)節(jié)、胃腸道或腎臟,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或蛋白尿等癥狀。診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn),必要時(shí)可進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查及皮膚活檢以輔助診斷。
過(guò)敏性紫癜的治療核心在于去除誘因、控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥?;颊邞?yīng)積極尋找并避免可能的過(guò)敏原,如某些食物、藥物或感染。在急性期應(yīng)注意休息,減少下肢活動(dòng),抬高患肢有助于減輕水腫和紫癜。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免食用可能致敏的食物。對(duì)于癥狀明顯的患者,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度,酌情使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片以緩解過(guò)敏癥狀;使用降低血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片、維生素C片;對(duì)于有關(guān)節(jié)或腹部癥狀者,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊;對(duì)于病情較重或累及腎臟者,可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或聯(lián)合使用免疫抑制劑。整個(gè)治療過(guò)程需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,患者切勿自行用藥。日常生活中,應(yīng)注意預(yù)防感染,保持皮膚清潔,穿著寬松柔軟的衣物,避免搔抓皮疹。多數(shù)患者預(yù)后良好,但需定期隨訪(fǎng),特別是監(jiān)測(cè)尿常規(guī),以便早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟受累情況。
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