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乙肝轉(zhuǎn)氨酶大于800了怎么辦

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乙肝轉(zhuǎn)氨酶大于800U/L需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗病毒治療、保肝降酶治療、人工肝支持治療、肝移植評(píng)估及并發(fā)癥管理。乙肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高通常與病毒活躍復(fù)制、藥物性肝損傷、重疊感染或其他肝臟疾病有關(guān)。

1、抗病毒治療

乙肝病毒活躍復(fù)制是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片或丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這類藥物能抑制病毒DNA聚合酶，降低病毒載量，減輕肝臟炎癥。治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA和肝功能指標(biāo)，避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。

2、保肝降酶治療

急性肝細(xì)胞損傷時(shí)可聯(lián)合使用異甘草酸鎂注射液、雙環(huán)醇片或還原型谷胱甘肽片等藥物。異甘草酸鎂通過抗炎作用降低轉(zhuǎn)氨酶，雙環(huán)醇片調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，谷胱甘肽幫助清除自由基。需注意這些藥物不能替代抗病毒治療，僅作為輔助手段。

3、人工肝支持治療

當(dāng)出現(xiàn)肝衰竭傾向時(shí)，可能需進(jìn)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療。人工肝能暫時(shí)替代肝臟解毒功能，清除膽紅素、內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，為肝細(xì)胞再生爭取時(shí)間。治療需在重癥肝病專科開展，同時(shí)密切監(jiān)測凝血功能及血氨水平。

4、肝移植評(píng)估

對(duì)于終末期肝病或急性肝衰竭患者，需由肝移植中心評(píng)估是否符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)。移植前需控制乙肝病毒載量，術(shù)后需長期服用抗病毒藥物聯(lián)合乙肝免疫球蛋白預(yù)防復(fù)發(fā)。評(píng)估內(nèi)容包括Child-Pugh分級(jí)、MELD評(píng)分及全身器官功能檢查。

5、并發(fā)癥管理

嚴(yán)重肝損傷可能伴隨肝性腦病、腹水或消化道出血。需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病，使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水，必要時(shí)行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。所有治療均需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶顯著升高期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.8克，選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條。避免食用高脂食物及含鐵制劑，嚴(yán)格禁酒?；謴?fù)期可逐步增加低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，但需避免勞累。定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半及肝臟超聲，觀察肝纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或意識(shí)模糊需即刻返院治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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