腎病可通過(guò)尿常規(guī)、血生化、腎臟超聲、腎穿刺活檢、影像學(xué)檢查等方式檢查出來(lái)。腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、乏力等癥狀。
尿常規(guī)是篩查腎病的常用方法,通過(guò)檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)判斷腎臟功能。蛋白尿可能提示腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,血尿可能與腎小球腎炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)。尿常規(guī)檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但建議留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
血生化檢查通過(guò)測(cè)定血肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)評(píng)估腎功能。血肌酐升高反映腎小球?yàn)V過(guò)率下降,尿素氮水平受飲食和脫水影響較大。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。慢性腎病患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥,需定期監(jiān)測(cè)。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況,對(duì)腎囊腫、腎結(jié)石、腎積水等結(jié)構(gòu)異常有較高診斷價(jià)值。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需保持膀胱適度充盈。超聲發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮可能提示慢性腎病,而雙側(cè)腎臟大小差異需警惕腎動(dòng)脈狹窄等血管病變。
腎穿刺活檢是確診腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。適用于不明原因蛋白尿、血尿或腎功能快速惡化患者。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血風(fēng)險(xiǎn)。病理結(jié)果可明確IgA腎病、膜性腎病等具體分型。
CT或MRI可用于評(píng)估腎臟占位性病變、血管異常及泌尿系統(tǒng)畸形。增強(qiáng)CT能清晰顯示腎動(dòng)脈狹窄、腎靜脈血栓等血管病變,但需使用含碘造影劑,腎功能不全者慎用。MRU無(wú)需造影劑即可顯示尿路梗阻情況,適合造影劑過(guò)敏患者。
懷疑腎病時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄尿量及顏色。遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、百令膠囊、尿毒清顆粒等藥物,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量減少需立即就診。
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