產(chǎn)后同房流血可能與陰道黏膜未完全恢復(fù)、激素水平變化或傷口裂開有關(guān),需結(jié)合出血量及伴隨癥狀判斷是否需就醫(yī)。常見原因主要有會(huì)陰傷口愈合不良、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、激素水平波動(dòng)、陰道干澀、感染等。
分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切或撕裂傷口未完全愈合時(shí),同房摩擦可能導(dǎo)致傷口裂開出血。表現(xiàn)為局部疼痛、新鮮血液滲出。需暫停同房,每日用溫水清洗會(huì)陰,保持干燥。若出血持續(xù)或伴紅腫滲液,可能需醫(yī)生評(píng)估是否需縫合或使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
產(chǎn)后子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。過早同房可能刺激未完全修復(fù)的子宮內(nèi)膜出血,常為暗紅色血液混合分泌物。建議觀察出血量,若超過月經(jīng)量或持續(xù)1周以上,需超聲檢查排除胎盤殘留,必要時(shí)口服益母草顆粒促進(jìn)宮縮。
哺乳期泌乳素升高抑制雌激素分泌,導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性下降,同房時(shí)易出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂出血。可局部使用人體潤(rùn)滑劑減少摩擦,適量增加豆制品等植物雌激素食物,多數(shù)在停止哺乳后逐漸緩解。
產(chǎn)后激素變化及哺乳會(huì)減少陰道分泌物,同房時(shí)缺乏潤(rùn)滑易致黏膜機(jī)械性損傷出血。建議延長(zhǎng)前戲時(shí)間,選擇水性潤(rùn)滑劑,避免使用含酒精的護(hù)理產(chǎn)品。若合并灼痛感,需排除萎縮性陰道炎。
產(chǎn)褥期抵抗力下降可能引發(fā)陰道炎或?qū)m頸炎,炎癥充血組織在同房后易接觸性出血,多伴有異味分泌物。需婦科檢查明確病原體,細(xì)菌性感染可用甲硝唑陰道泡騰片,真菌感染可用克霉唑陰道片。
產(chǎn)后同房出血期間應(yīng)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng),每日更換純棉內(nèi)褲并用開水燙洗。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物預(yù)防貧血,哺乳期避免飲酒及辛辣刺激食物。若出血伴隨發(fā)熱、腹痛或持續(xù)超過3天,須及時(shí)就診排除子宮復(fù)舊不全等病理情況。建議產(chǎn)后6周復(fù)查確認(rèn)生殖系統(tǒng)恢復(fù)后再逐步恢復(fù)性生活。
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