心臟脂肪瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低,但需結(jié)合腫瘤位置、大小及患者基礎(chǔ)健康狀況綜合評(píng)估。心臟脂肪瘤多為良性腫瘤,手術(shù)方式主要有經(jīng)導(dǎo)管介入切除、胸腔鏡輔助切除、開胸手術(shù)等。
心臟脂肪瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤解剖位置相關(guān)。位于心外膜的脂肪瘤因未累及心肌組織,手術(shù)剝離難度較低,術(shù)中出血量一般控制在50-200毫升,術(shù)后恢復(fù)期約7-14天。若腫瘤浸潤心肌層或靠近冠狀動(dòng)脈,可能需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行手術(shù),此時(shí)存在術(shù)中心律失常、冠狀動(dòng)脈損傷等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-3天。對(duì)于直徑超過5厘米的腫瘤,手術(shù)創(chuàng)面較大可能影響心臟收縮功能,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心包積液情況。
患者術(shù)前合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后傷口愈合時(shí)間可能延長至3-4周。高齡患者術(shù)后發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓的概率略高,需提前進(jìn)行呼吸功能鍛煉和抗凝預(yù)防。罕見情況下,廣泛浸潤的脂肪瘤可能無法完全切除,存在復(fù)發(fā)可能,需定期進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。飲食需控制每日脂肪攝入量低于50克,優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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