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闌尾炎穿孔后什么癥狀

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闌尾炎穿孔后可能出現(xiàn)的癥狀主要有腹痛加劇、高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹部壓痛反跳痛、感染性休克。

一、腹痛加劇

腹痛加劇是闌尾炎穿孔后最典型和最早出現(xiàn)的癥狀。穿孔前，疼痛多局限于右下腹，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛。一旦發(fā)生穿孔，炎癥內(nèi)容物和細(xì)菌會(huì)迅速擴(kuò)散至腹腔，引起更廣泛的腹膜炎，導(dǎo)致腹痛性質(zhì)發(fā)生改變。疼痛會(huì)從右下腹迅速蔓延至全腹，程度急劇加重，變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛，患者常因疼痛而無(wú)法直腰，保持屈曲體位以減輕痛苦。這種腹痛在按壓腹部或身體移動(dòng)時(shí)會(huì)明顯加劇。

二、高熱寒戰(zhàn)

高熱寒戰(zhàn)是闌尾炎穿孔后全身感染中毒癥狀的突出表現(xiàn)。穿孔導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)的大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入腹腔，引發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染和菌血癥?；颊唧w溫會(huì)迅速升高，常超過(guò)39攝氏度，并伴有畏寒、寒戰(zhàn)，即身體不自主地顫抖。發(fā)熱通常呈弛張熱或稽留熱，使用常規(guī)退熱藥物效果不佳。高熱寒戰(zhàn)的出現(xiàn)標(biāo)志著感染已從局部擴(kuò)散至全身，需要緊急醫(yī)療干預(yù)控制感染源。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐在闌尾炎穿孔后更為頻繁和嚴(yán)重。穿孔引起的彌漫性腹膜炎會(huì)嚴(yán)重刺激腹膜和胃腸道神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂和麻痹?；颊邥?huì)出現(xiàn)頑固性的惡心和頻繁嘔吐，嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可能因腸麻痹而含有膽汁甚至糞樣物。由于腹膜炎導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱或消失，患者還可能伴有腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。嚴(yán)重的嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，加重病情。

四、腹部壓痛反跳痛

腹部壓痛反跳痛是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的重要體征。穿孔后，由于腹膜受到炎癥刺激，腹部觸診時(shí)壓痛范圍不再局限于右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，而會(huì)擴(kuò)展至整個(gè)下腹部甚至全腹。反跳痛是指按壓腹部后突然抬手時(shí)，患者感到原按壓部位疼痛驟然加重，這是腹膜炎的典型體征。由于腹肌受到炎癥刺激而痙攣，腹部常變得緊張，呈“板狀腹”。這些體征是判斷闌尾炎是否穿孔以及腹膜炎嚴(yán)重程度的關(guān)鍵依據(jù)。

五、感染性休克

感染性休克是闌尾炎穿孔最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，屬于終末期癥狀。當(dāng)大量細(xì)菌和毒素入血，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征時(shí)，可導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、皮膚出現(xiàn)花斑、脈搏細(xì)速、呼吸急促、尿量減少、精神萎靡或煩躁不安，血壓進(jìn)行性下降。感染性休克病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，若不能及時(shí)手術(shù)清除感染源并給予強(qiáng)有力的抗休克治療，可危及生命，導(dǎo)致多器官功能衰竭。

一旦懷疑或出現(xiàn)闌尾炎穿孔的癥狀，必須立即就醫(yī)，絕對(duì)禁止在家觀(guān)察或自行用藥。治療的核心是緊急手術(shù)，通常采用剖腹探查或腹腔鏡手術(shù)，切除穿孔的闌尾并徹底沖洗腹腔。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素控制感染，如注射用頭孢曲松鈉、注射用奧硝唑氯化鈉、左氧氟沙星注射液等，并給予充分的液體復(fù)蘇和營(yíng)養(yǎng)支持?；謴?fù)期間應(yīng)保持手術(shù)切口清潔干燥，早期可在床上活動(dòng)四肢，根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)，避免進(jìn)食油膩、辛辣及不易消化的食物，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和身體康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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