肛門邊有裂口可能是肛裂,通常由排便困難、局部感染、外傷、炎癥性腸病或肛門括約肌痙攣等因素引起。肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、局部封閉注射或手術(shù)等方式緩解。
長期便秘或腹瀉可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。糞便干硬時(shí)用力排便會增加肛管壓力,反復(fù)摩擦易造成裂傷。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水超過1500毫升。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠或硝酸甘油軟膏緩解疼痛并促進(jìn)愈合。
肛門周圍皮膚破損后繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,可能加重裂口并出現(xiàn)紅腫滲液。常見于衛(wèi)生條件差或免疫力低下人群。需保持會陰清潔,便后用溫水沖洗,感染時(shí)可使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏或莫匹羅星軟膏等外用抗菌藥物。
肛門指檢操作不當(dāng)、異物損傷或分娩時(shí)的會陰撕裂可能直接導(dǎo)致肛管皮膚裂開。此類裂口邊緣較整齊,可能伴有新鮮出血。初期可用高錳酸鉀溶液坐浴消毒,配合重組人表皮生長因子凝膠加速創(chuàng)面修復(fù)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)肛周病變,表現(xiàn)為反復(fù)不愈的裂口伴黏液分泌物。需通過腸鏡確診,治療需口服美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片等控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)使用英夫利西單抗注射液。
肛門內(nèi)括約肌持續(xù)性收縮會導(dǎo)致局部缺血,阻礙裂口愈合形成慢性肛裂。特征為排便后劇烈疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)??蓢L試溫水坐浴放松肌肉,頑固性病例需注射肉毒桿菌毒素或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
日常需避免久坐久站,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。飲食注意補(bǔ)充火龍果、酸奶等潤腸食物,忌辛辣刺激。裂口持續(xù)2周未愈、出血量多或伴隨發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。慢性肛裂可能需肛門鏡或磁共振檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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